様式第11号(第7条関係)
再交付申請書

　　年　　月　　日

　(宛先)伊勢市長

住所　　　　　　　　　　　
申請者　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　	
設置場所	　	
許可年月日	年　　月　　日　	完成検査年月日	年　　月　　日　	
許可番号	第　　　　　　号	完成検査番号	第　　　　　　号	
製造所等の別	　	危険物の類・品名・最大数量	　	
貯蔵所又は取扱所の区分	　			
再交付を申請する書類	許可書・完成検査済証・水張水圧検査済証	
再交付の理由	　	
※受付欄	※経過欄	
　	　	
注　1　法人にあっては、その名称、代表者氏名、主たる事務所の所在地を記入すること。
　　2　※印欄は記入しないこと。
備考　用紙の大きさは、日本産業規格A列4番とすること。