様式第18号（第15条関係）
　年　　月　　日

　　（宛先）伊勢市長

　　　　　　　　　　　　　　　　報告者　住所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　法人又は組合の場合は、主たる事務所の所在地、名称及び代表者の氏名

簡易専用水道承継報告書

　簡易専用水道の設置者の地位を継承したので、伊勢市専用水道及び簡易専用水道に関する規則第15条において準用する同規則第11条の規定により次のとおり報告します。
水道施設	所在地		
	名称		
設置届出年月日		
承継者	住所		
	氏名		
被承継者	住所		
	氏名		
承継年月日		
承継の原因		
備考　承継者及び被承継者の欄は、法人又は組合の場合は、主たる事務所の所在地、名称及び代表者の氏名を記載してください。